Descubra Quais Planos Cobrem Cirurgias Plásticas Reparadoras em 2025

Descubra Quais Planos Cobrem Cirurgias Plásticas Reparadoras em 2025

Se você está se perguntando quais planos cobrem cirurgias plásticas reparadoras em 2025, saiba que essa é uma questão importante para muita gente. Muitas vezes, o que parece ser uma questão puramente estética pode, na verdade, ser essencial para a saúde e o bem-estar. Vamos entender o que a lei diz, o que os planos são obrigados a cobrir e como agir caso seu pedido seja negado. É um assunto que envolve saúde, direitos e, claro, o seu plano de saúde.

Pontos Chave

• A principal diferença entre cirurgia reparadora e estética é a finalidade: a reparadora visa corrigir problemas de saúde e funcionalidade, enquanto a estética foca na aparência.
• Planos de saúde são obrigados a cobrir cirurgias plásticas reparadoras quando há indicação médica clara, mesmo que o procedimento não esteja explicitamente no Rol da ANS.
• Procedimentos como reconstrução mamária pós-mastectomia, cirurgia pós-bariátrica para remoção de excesso de pele e correção de deformidades congênitas geralmente são cobertos.
• Em caso de negativa de cobertura, é fundamental solicitar uma justificativa por escrito, reunir toda a documentação médica e buscar orientação jurídica especializada.
• Decisões judiciais e leis recentes, como a Lei 14.454/2022 e a Súmula 102 do TJSP, reforçam o direito do paciente à cobertura de cirurgias reparadoras.

Entendendo a Cirurgia Plástica Reparadora em 2025

A Distinção Essencial Entre Cirurgia Reparadora e Estética

Muita gente ainda confunde, mas é super importante saber a diferença entre cirurgia plástica reparadora e a estética. Pensa assim: a estética é aquela que a gente faz pra ficar mais bonito, pra mudar algo que não nos incomoda funcionalmente, sabe? Tipo, querer afinar o nariz só porque sim, ou colocar silicone só pra ter mais volume. É uma escolha pessoal, sem uma necessidade médica clara por trás.

Já a cirurgia reparadora é outra história. O foco aqui é restaurar a função de uma parte do corpo ou corrigir deformidades. Essas deformidades podem ser de nascença (congênitas) ou aparecer depois, por causa de doenças, acidentes ou até tratamentos médicos, como uma mastectomia após o câncer. O objetivo principal não é a beleza em si, mas sim fazer com que aquela parte do corpo volte a funcionar direito ou que a deformidade seja corrigida, melhorando a saúde e a qualidade de vida da pessoa. É saúde, não luxo.

O Conceito de Saúde Funcional e Mental na Reparação

Quando falamos de cirurgia reparadora, não estamos olhando só para a aparência externa. A ideia é que o corpo funcione como deveria, sem limitações ou dores que poderiam ser evitadas. Por exemplo, uma pessoa com mamas muito grandes (gigantomastia) pode ter dores crônicas nas costas e ombros por causa do peso. Uma cirurgia para reduzir essas mamas, nesse caso, não é só estética, é para aliviar essa dor e permitir que a pessoa se mova melhor. O mesmo vale para a remoção de excesso de pele após uma grande perda de peso, que pode causar assaduras e infecções se não for tratada.

Além do aspecto físico, tem o lado mental. Viver com uma deformidade ou uma limitação funcional pode afetar muito a autoestima e o bem-estar psicológico. A cirurgia reparadora, ao corrigir o problema, pode trazer de volta a confiança e a sensação de normalidade para a pessoa. É um pacote completo de saúde: física e mental.

O Que a Lei e a ANS Determinam Sobre Cobertura

As regras sobre o que os planos de saúde devem cobrir estão mudando, e 2025 traz novidades. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem uma lista de procedimentos que os planos são obrigados a cobrir, o chamado Rol da ANS. Antigamente, se um procedimento não estava lá, o plano podia negar. Mas as coisas estão ficando mais claras.

• Lei 14.454/2022: Essa lei ampliou o que os planos precisam cobrir, dizendo que o Rol da ANS é um guia, mas não um limite absoluto. Se um médico indicar um procedimento que não está no rol, mas que é comprovadamente necessário para o tratamento de uma doença ou condição, o plano pode ser obrigado a cobrir.
• Decisões Judiciais: A Justiça tem decidido cada vez mais a favor dos pacientes em casos de cirurgia reparadora. Súmulas e decisões de tribunais superiores, como o STJ, reforçam que procedimentos com indicação médica clara para corrigir problemas funcionais ou deformidades devem ser cobertos, mesmo que o plano tente classificar como estético.
• Indicação Médica: O ponto chave é sempre a indicação médica. Um laudo detalhado, explicando por que a cirurgia é necessária para a saúde do paciente, é fundamental. Sem isso, fica mais difícil conseguir a cobertura.

Procedimentos Reparadores Geralmente Cobertos Pelos Planos

Quando falamos de cirurgia plástica reparadora, a ideia principal é sempre restaurar alguma função ou corrigir uma deformidade que afeta a saúde e o bem-estar. A maioria dos planos de saúde, seguindo as diretrizes da ANS, cobre uma série de procedimentos que se encaixam nessa categoria.

Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia

Depois de passar por uma mastectomia, seja por câncer ou outra condição, a reconstrução da mama é um direito. A lei já garante isso, e os planos cobrem desde a cirurgia em si até a simetrização com a outra mama e a reconstrução do mamilo, se for o caso. É um passo importante para a recuperação da paciente, tanto física quanto emocional.

Cirurgia Pós-Bariátrica Para Remoção de Excesso de Pele

Perder muito peso após a cirurgia bariátrica é ótimo, mas o excesso de pele pode virar um problema. Dobras que causam assaduras, dificuldade de higiene e até limitação de movimento podem ser corrigidas. Se o laudo médico indicar que essa remoção de pele (como no abdômen em avental) é necessária para a saúde e funcionalidade, o plano pode cobrir. Não é automático, mas é uma possibilidade real.

Correção de Fissura Labiopalatina

Problemas como lábio leporino ou fenda palatina, que nascem com a pessoa, precisam de correção. Essas cirurgias são fundamentais para a fala, a alimentação e até para a respiração. Os planos de saúde geralmente cobrem esses procedimentos, que podem envolver várias etapas e acompanhamento de diferentes especialistas.

Reparação de Deformidades Congênitas e Adquiridas

Além da fissura labiopalatina, outras deformidades, sejam elas de nascença (congênitas) ou causadas por acidentes, doenças ou tratamentos (adquiridas), podem ser cobertas. Isso inclui desde a correção de dedos fundidos (sindactilia) até a reconstrução após queimaduras graves ou remoção de tumores que deixaram sequelas visíveis e funcionais. O foco é sempre devolver a função e minimizar o impacto na vida da pessoa.

A cobertura para cirurgias reparadoras depende muito da indicação médica e da comprovação de que o procedimento visa restaurar uma função ou corrigir uma deformidade que prejudica a saúde. Não é apenas uma questão estética, mas sim de restabelecimento do bem-estar físico e mental.

Quando a Cirurgia Plástica é Considerada Reparadora Pelo Plano

Sabe aquela cirurgia que você precisa fazer, mas o plano de saúde diz que não cobre porque é “estética”? Pois é, essa é uma das batalhas mais comuns. Para que um plano de saúde seja obrigado a cobrir um procedimento, ele precisa ser classificado como reparador, e não apenas estético. Mas o que isso significa na prática?

Indicação Médica Clara e Laudo Detalhado

O ponto de partida para qualquer cirurgia ser considerada reparadora pelo plano é uma indicação médica muito clara. Não basta o médico dizer “acho que seria bom”. É preciso um laudo detalhado, explicando exatamente por que aquele procedimento é necessário para a sua saúde. Esse documento deve descrever:

• A condição médica que você tem (seja uma deformidade congênita, uma sequela de doença, um acidente, etc.).
• Como essa condição afeta sua saúde física ou funcional.
• Por que a cirurgia é a melhor (ou única) forma de tratar ou corrigir esse problema.

Um laudo bem escrito, com termos técnicos corretos e justificativas médicas sólidas, é a sua principal arma. Ele funciona como a prova de que o procedimento não é um capricho, mas uma necessidade.

Impacto na Saúde Física e Funcionalidade do Corpo

O que realmente diferencia uma cirurgia reparadora de uma estética é o seu impacto na sua saúde e no funcionamento do seu corpo. Se a cirurgia visa:

• Restaurar uma função perdida ou comprometida (como a mobilidade após uma queimadura).
• Corrigir uma deformidade que causa dor crônica (como dores nas costas por excesso de pele nos seios).
• Prevenir problemas de saúde futuros (como infecções de pele causadas por dobras de pele excessiva).
• Melhorar a respiração, a alimentação ou a fala.

Então, ela tem um caráter reparador. A estética, por outro lado, foca apenas em melhorar a aparência de algo que já funciona bem. Pense em uma cirurgia para remover excesso de pele após uma grande perda de peso: se essa pele causa assaduras e infecções, é reparadora. Se é só para “afinar” a cintura, pode ser vista como estética.

O Papel da Comprovação Científica e Diretrizes Técnicas

Às vezes, a justificativa médica precisa se apoiar em evidências científicas ou em diretrizes técnicas reconhecidas. Isso é especialmente importante quando o procedimento não está explicitamente listado no rol da ANS ou quando o plano tenta argumentar que é estético. O médico pode precisar citar estudos que comprovem a eficácia da cirurgia para tratar a sua condição específica, ou referenciar protocolos médicos que recomendem aquele tipo de intervenção. Isso mostra que a indicação não é isolada, mas baseada em conhecimento médico consolidado. É como apresentar um argumento forte, com base em fatos e pesquisas, para provar que a cirurgia é, sim, uma necessidade médica.

O Que Fazer Se Seu Plano Negar Cobertura Para Cirurgia Reparadora

Receber uma negativa do plano de saúde para uma cirurgia que você sabe ser necessária pode ser um baque. É frustrante, especialmente quando a cirurgia é para reparar algo que afeta sua saúde e bem-estar. Mas calma, nem tudo está perdido. Existem caminhos para contestar essa decisão e buscar seus direitos.

Solicitar Justificativa Detalhada Por Escrito

A primeira coisa a fazer é não aceitar uma negativa verbal ou genérica. Peça ao plano de saúde que forneça a recusa por escrito, com todos os motivos detalhados. Isso é importante porque, muitas vezes, a justificativa inicial pode ser vaga, como “procedimento estético”. Com a negativa formal em mãos, você tem uma base sólida para argumentar.

Reunir Documentação Médica Essencial

Seu médico é seu maior aliado nesse momento. Peça a ele um laudo médico bem completo e detalhado. Esse documento deve explicar claramente por que a cirurgia é reparadora e não apenas estética. Mencione como a condição afeta sua saúde física, sua funcionalidade e até mesmo seu bem-estar mental. Inclua todos os exames, relatórios de tratamentos anteriores e, se possível, fotos que comprovem a necessidade. Quanto mais robusta a documentação, melhor.

Buscar Orientação Jurídica Especializada

Se, mesmo com a documentação e a justificativa por escrito, o plano continuar negando, o próximo passo pode ser procurar um advogado. Um profissional especializado em direito da saúde conhece as leis e as decisões judiciais que podem te ajudar. Muitas vezes, uma ação judicial, especialmente com um pedido de liminar, pode garantir que a cirurgia seja realizada rapidamente, caso haja urgência.

Lembre-se que a lei e as decisões judiciais recentes têm ampliado a cobertura para cirurgias reparadoras, mesmo que não estejam explicitamente no rol da ANS, desde que haja indicação médica clara. Não desista facilmente.

Aqui estão alguns passos que você pode seguir:

• Peça a reavaliação formal: Apresente a negativa por escrito e solicite uma nova análise do seu caso, juntando mais informações se possível.
• Registre uma reclamação na ANS: A Agência Nacional de Saúde Suplementar pode mediar o conflito e analisar se o plano está agindo corretamente.
• Consulte órgãos de defesa do consumidor: O Procon pode oferecer orientação e apoio na sua negociação com o plano.
• Busque um advogado: Um especialista em direito da saúde pode te orientar sobre a melhor estratégia, incluindo a possibilidade de uma ação judicial.

Decisões Judiciais e Súmulas Que Garantem Seus Direitos

Às vezes, a gente se sente meio perdido quando o plano de saúde nega algo que a gente sabe que precisa, né? Mas olha, a boa notícia é que a Justiça tem olhado com atenção para esses casos de cirurgia plástica reparadora. Não é só a gente que acha que essas cirurgias são importantes, o judiciário também tem se posicionado.

A Súmula 102 do TJSP e a Negativa Baseada no Rol da ANS

Sabe quando o plano diz que não cobre porque o procedimento não está na lista oficial da ANS? Então, a Súmula 102 do Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP) diz que essa negativa pode ser abusiva. Basicamente, se o seu médico der um laudo bem claro, explicando por que você precisa da cirurgia para a sua saúde, o plano não pode simplesmente se esconder atrás daquela lista. A lista da ANS é um guia, mas não é a palavra final, especialmente quando a indicação médica é forte.

O Tema 1.069 do STJ Sobre Cirurgia Pós-Bariátrica

Essa é uma vitória grande para quem fez cirurgia bariátrica. O Superior Tribunal de Justiça (STJ) decidiu, no Tema 1.069, que os planos de saúde têm sim que cobrir as cirurgias para remover o excesso de pele depois da bariátrica. A justificativa é que essas cirurgias não são só por estética, elas fazem parte do tratamento da obesidade e ajudam a evitar outros problemas de saúde. É um passo importante para garantir que o tratamento seja completo.

Jurisprudência Favorável Para Gigantomastia e Outros Casos

Além desses pontos específicos, a jurisprudência em geral tem sido bem favorável. Casos de gigantomastia, por exemplo, onde os seios são excessivamente grandes e causam dores na coluna, problemas de postura e até infecções de pele, são frequentemente considerados reparadores. A Justiça entende que, nesses casos, a cirurgia é para corrigir um problema de saúde, e não apenas para mudar a aparência. O laudo médico detalhado, explicando o impacto na sua funcionalidade e bem-estar, é a chave para mostrar isso.

A negativa de cobertura por parte dos planos de saúde, quando baseada unicamente na alegação de que o procedimento não consta no rol da ANS ou que possui caráter estético, tem sido cada vez mais questionada e revertida nos tribunais. A saúde e a qualidade de vida do paciente devem ser o foco principal, e a medicina baseada em evidências, aliada à indicação médica clara, prevalece em muitas decisões judiciais.

O que fazer se o plano negar?

1. Peça a negativa por escrito: Exija que o plano justifique a recusa formalmente.
2. Fortaleça o laudo médico: Peça ao seu médico um documento detalhado, explicando os impactos na sua saúde física e mental.
3. Busque um advogado: Um especialista em direito à saúde pode te orientar sobre os próximos passos, incluindo a possibilidade de uma liminar para agilizar o processo.

Cirurgias Reparadoras Que Podem Ser Negadas Pelos Planos

Procedimentos Puramente Estéticos Sem Indicação Clínica

Olha, nem toda cirurgia que parece reparadora é vista assim pelos planos de saúde. Se o procedimento não tiver uma justificativa médica clara, focada em restaurar uma função ou corrigir um problema de saúde real, a chance de ser negado é alta. Pense em algo que é feito só para mudar a aparência, sem um impacto direto na sua saúde física ou mental. Nesses casos, o plano pode argumentar que é uma questão estética e, portanto, não coberta.

A Importância da Classificação Correta do Procedimento

A forma como a cirurgia é classificada faz toda a diferença. Às vezes, um procedimento pode ter um componente estético, mas sua principal finalidade é reparadora. Por exemplo, a remoção de excesso de pele após uma grande perda de peso pode causar assaduras e infecções. Se o laudo médico focar nesses problemas de saúde, a cirurgia tende a ser considerada reparadora. Se o foco for apenas a aparência, aí complica.

Quando a Ausência no Rol da ANS Não Impede a Cobertura

É um erro pensar que, se um procedimento não está listado no Rol de Procedimentos da ANS, ele nunca será coberto. A lei, especialmente a Lei 14.454, e várias decisões judiciais mostram que tratamentos com comprovação científica devem ser cobertos, mesmo que não estejam no Rol. O ponto chave é a indicação médica e o benefício para a saúde do paciente. Se o seu médico comprovar que a cirurgia é necessária para sua saúde, mesmo sem estar no Rol, você tem bons argumentos para pedir a cobertura.

• Laudo Médico Detalhado: Essencial para justificar a necessidade clínica.
• Comprovação Científica: Buscar estudos que validem o procedimento para sua condição.
• Jurisprudência: Pesquisar decisões judiciais sobre casos semelhantes.

A negativa de cobertura por parte dos planos de saúde, baseada unicamente na ausência de um procedimento no rol da ANS ou na classificação como estético, pode ser considerada abusiva quando há forte indicação médica de que o procedimento é necessário para a saúde e bem-estar do paciente.

É frustrante quando o plano nega algo que você sabe que vai te ajudar, né? Mas com a documentação certa e, se precisar, a ajuda de um advogado, muitas dessas negativas podem ser revertidas. O importante é não desistir e buscar seus direitos.

O Impacto das Cirurgias Reparadoras na Qualidade de Vida

Recuperação da Mobilidade e Funções Essenciais

Muita gente pensa que cirurgia plástica é só vaidade, mas quando falamos de cirurgia reparadora, a história é outra. Esses procedimentos podem mudar a vida de uma pessoa de um jeito que vai muito além da aparência. Pense em alguém que teve um acidente sério e ficou com a pele enrijecida, sem conseguir mover um braço direito. Uma cirurgia para soltar essa pele, por exemplo, não é estética, é sobre devolver a função. É sobre permitir que a pessoa volte a fazer coisas básicas, como se vestir sozinha ou pegar um objeto. A capacidade de realizar tarefas diárias sem dor ou limitação é um ganho imensurável.

Alívio de Dores Crônicas e Prevenção de Complicações

Outro ponto forte da cirurgia reparadora é o alívio de dores. Sabe aquela pessoa com seios tão grandes que vive com dor nas costas e no pescoço? Uma cirurgia para reduzir o tamanho pode acabar com esse sofrimento crônico. Ou então, o excesso de pele depois de perder muito peso, que pode causar assaduras e infecções constantes. Remover essa pele não é só para ficar com um visual melhor, é para evitar problemas de saúde mais sérios. É uma questão de higiene e bem-estar.

Melhora da Autoestima e Bem-Estar Psicológico

Claro, não dá para ignorar o impacto na cabeça da pessoa. Quando você tem uma deformidade visível, seja por uma condição de nascença, um acidente ou uma doença, isso mexe muito com a autoestima. A reconstrução de uma mama após o câncer, por exemplo, ajuda a mulher a se sentir mais completa, a lidar melhor com a perda e a recuperar a confiança. Ver o corpo funcionando melhor e se sentindo mais confortável nele faz uma diferença enorme no dia a dia. É um ciclo positivo: melhora a função, alivia a dor e, consequentemente, a pessoa se sente melhor consigo mesma.

Como Escolher um Plano Que Ofereça Suporte Para Cirurgias

Na hora de escolher um plano de saúde, especialmente pensando em futuras necessidades de cirurgias reparadoras, é bom ter em mente alguns pontos. Não é só sobre ter um plano, mas sim sobre ter o plano certo para você. Afinal, ninguém quer ter uma surpresa desagradável quando mais precisar, né?

Análise de Perfil Financeiro e Necessidades de Saúde

Primeiro, vamos ser realistas com o bolso. Quanto você pode gastar por mês? Planos mais caros geralmente oferecem mais cobertura e uma rede de médicos e hospitais maior. Mas isso não quer dizer que um plano mais simples não possa te atender. O segredo é alinhar o custo com o que você realmente precisa. Pense nas suas condições de saúde atuais e no histórico familiar. Se há predisposição a certas condições que podem exigir cirurgia no futuro, talvez valha a pena investir um pouco mais agora.

• Defina seu orçamento mensal para o plano de saúde.
• Considere seu histórico médico e de saúde familiar.
• Avalie se você precisa de cobertura para tratamentos específicos ou medicamentos de alto custo.

É importante lembrar que, para cirurgias reparadoras, a lei e a ANS já estabelecem uma cobertura mínima para todos os planos regulamentados. A diferença entre eles costuma aparecer em procedimentos puramente estéticos ou na agilidade e qualidade da rede credenciada.

Verificação da Rede Credenciada e Serviços Oferecidos

Depois de pensar no dinheiro, é hora de olhar para os médicos e hospitais. Uma rede credenciada ampla e com bons profissionais na área que você pode precisar faz toda a diferença. Não adianta ter um plano que cobre tudo se os médicos que fazem as cirurgias reparadoras que você necessita não estão na rede ou se os hospitais são distantes.

• Pesquise a reputação dos hospitais e clínicas credenciados.
• Verifique se há especialistas em cirurgia plástica reparadora na sua região.
• Confira se o plano oferece programas de acompanhamento pós-cirúrgico.

Entendendo Opções de Reembolso Para Procedimentos Específicos

Alguns planos oferecem a opção de reembolso. Isso significa que você pode procurar um médico ou hospital fora da rede credenciada e depois pedir ao plano para ser reembolsado. Essa pode ser uma ótima saída se você tem um médico de confiança que não atende pelo seu plano. Mas atenção: o valor do reembolso tem um limite, e nem sempre cobre o custo total da cirurgia. É preciso entender bem como funciona essa parte do contrato.

• Qual o valor máximo de reembolso para consultas e procedimentos?
• Existe um limite anual para o reembolso?
• Quais são os prazos para solicitar o reembolso após o procedimento?

Saber escolher o plano certo pode te poupar muita dor de cabeça e garantir que você receba o cuidado que precisa quando o assunto é cirurgia reparadora.

Novidades e Atualizações Legais Para 2025

Chegando em 2025, o cenário legal para a cobertura de cirurgias plásticas reparadoras pelos planos de saúde traz algumas novidades importantes. A gente sabe que lidar com negativas e burocracias pode ser um pesadelo, mas as leis estão evoluindo para proteger mais o consumidor.

A Lei 14.454 e a Ampliação da Cobertura Obrigatória

Essa lei, que já vinha dando o que falar, continua sendo um marco. Ela basicamente mudou a forma como o Rol de Procedimentos da ANS é visto. Antes, se algo não estava lá, o plano podia negar sem muita conversa. Agora, o Rol é considerado exemplificativo, o que significa que ele é uma lista de referência, mas não um limite absoluto. Se um procedimento não está listado, mas tem comprovação científica e é recomendado por órgãos de saúde, ou se um médico especialista indica que ele é necessário para o tratamento de uma doença, o plano pode ser sim obrigado a cobrir. Isso abre portas para muitos procedimentos que antes eram negados.

O Rol da ANS Como Guia e Não Limite Absoluto

Como mencionei, a ideia é que o Rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sirva como um guia, não como uma muralha intransponível. A Lei 14.454/2022 reforçou isso, e a jurisprudência, ou seja, as decisões dos tribunais, tem seguido essa linha. A Súmula 102 do Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP), por exemplo, já deixava claro que negar um tratamento com base na natureza experimental ou por não estar no Rol é abusivo quando há indicação médica expressa. Em 2025, essa interpretação continua forte.

O Que Esperar das Diretrizes da ANS Para o Próximo Ano

A ANS costuma atualizar suas diretrizes e o próprio Rol de Procedimentos periodicamente. Para 2025, espera-se que essas atualizações reflitam as novas leis e as decisões judiciais mais recentes. O objetivo é tentar trazer mais clareza sobre quais procedimentos devem ser cobertos, especialmente aqueles que têm um caráter reparador claro, mesmo que não sejam puramente estéticos. Fique atento a possíveis novas inclusões ou revisões no Rol que possam beneficiar quem precisa de cirurgias reconstrutivas ou para correção de sequelas.

É importante lembrar que, mesmo com essas atualizações, a documentação médica continua sendo sua maior aliada. Um laudo bem detalhado, que explique claramente a necessidade funcional e reparadora do procedimento, é fundamental para garantir seus direitos perante o plano de saúde.

Para finalizar

Então, como vimos, saber se o seu plano de saúde cobre cirurgia plástica reparadora em 2025 não é um bicho de sete cabeças. A regra geral é que, se a cirurgia for realmente para corrigir um problema de saúde, seja por uma doença, um acidente ou algo que atrapalha o seu dia a dia, o plano tem que cobrir. Não é sobre ficar mais bonito, é sobre ficar bem de saúde. Se o seu plano disser não, lembre-se que você tem direitos e pode buscar ajuda para reverter essa decisão. O importante é não desistir quando a sua saúde estiver em jogo.

Perguntas Frequentes

Meu plano de saúde cobre cirurgia plástica reparadora mesmo que não esteja na lista oficial da ANS?

Sim, é possível. A lista da ANS é só um começo. Se o médico disser que você precisa e houver provas científicas, a lei pode te ajudar, mesmo que o procedimento não esteja lá. A Justiça costuma dar razão ao paciente nesses casos.

Quanto tempo leva para conseguir uma decisão judicial rápida para minha cirurgia?

Não dá para cravar um tempo exato. Mas quando a situação é urgente, o juiz pode decidir bem rápido para que a cirurgia aconteça logo. É o que chamamos de liminar.

O plano de saúde é obrigado a pagar pela plástica depois de cirurgia para perder peso?

Com certeza! O pessoal da Justiça já decidiu que tirar o excesso de pele depois de emagrecer muito é parte do tratamento e o plano tem que cobrir.

Meu plano cobre a redução de mama se ela estiver causando dor?

Se os seios estiverem tão grandes que causam dor nas costas, nos ombros ou problemas de pele, e o médico comprovar isso, sim. Não é mais só vaidade, é saúde e o plano deve cobrir.

Preciso de um advogado para fazer meu plano cobrir a cirurgia?

Não é obrigatório, mas é muito recomendado. Um advogado que entende de planos de saúde sabe exatamente como agir e quais documentos juntar para aumentar suas chances de conseguir a cobertura.

O que acontece se o plano de saúde negar a cirurgia reparadora?

Primeiro, peça para eles explicarem por escrito por que negaram. Depois, junte todos os papéis do médico e procure um advogado. Muitas vezes, a Justiça resolve isso.

Quais cirurgias reparadoras são mais comuns e geralmente cobertas?

As mais comuns e que os planos costumam cobrir são: reconstruir a mama depois de tirar o câncer, tirar excesso de pele após perder muito peso, consertar o lábio leporino e corrigir defeitos de nascença ou causados por acidentes.

A cirurgia plástica reparadora melhora a vida das pessoas?

Muito! Além de consertar o corpo, ela ajuda a pessoa a se sentir melhor, a se movimentar sem dor, a evitar doenças de pele e a ter mais confiança. É um ganho enorme para a saúde e para o bem-estar.