Emergência vs. Urgência: Desvendando as Diferenças nos Planos de Saúde

Emergência vs. Urgência: Desvendando as Diferenças nos Planos de Saúde

Você já se pegou confuso na hora de entender a diferença entre urgência e emergência, especialmente quando se trata do seu plano de saúde? Pois é, essa não é uma dúvida só sua. Muita gente se enrola com esses termos, mas saber a distinção é mais importante do que parece. A forma como sua situação é classificada pode mudar tudo na hora de receber atendimento e na cobertura oferecida. Vamos descomplicar isso de uma vez por todas para que você saiba exatamente o que esperar e quais são seus direitos.

Pontos Chave

• Emergência é risco imediato de morte ou lesão grave, exigindo socorro na hora. Pense em um infarto ou um acidente de carro sério.
• Urgência é uma necessidade de atendimento rápido para evitar que um quadro piore, mas sem o perigo iminente de vida. Uma dor forte que não passa ou uma febre que não baixa são exemplos.
• Seu plano de saúde tem que cobrir urgências e emergências 24 horas após a contratação, mesmo que o plano tenha um período de carência maior para outros procedimentos.
• A classificação do seu quadro (urgência ou emergência) afeta diretamente o tipo de atendimento e a cobertura que o plano deve oferecer, priorizando a estabilização do paciente.
• Se o plano negar cobertura, peça a negativa por escrito, reclame na ANS e, se necessário, busque um advogado para uma ação judicial, que pode garantir o atendimento rapidamente.

Emergência vs. Urgência: Entenda a Diferença nos Planos

Lidar com uma situação médica inesperada é sempre estressante, né? E no meio do pânico, surgem termos como “urgência” e “emergência” que, para quem não é da área, podem parecer a mesma coisa. Mas olha, para o seu plano de saúde e para o atendimento médico, essa diferença é bem importante e pode impactar diretamente o que você recebe. Entender o que cada um significa é o primeiro passo para saber como agir e o que esperar.

Definições Oficiais Segundo a ANS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é quem cuida das regras dos planos de saúde aqui no Brasil, tem definições bem claras para esses dois cenários. Elas existem para garantir que o atendimento seja dado na velocidade certa, dependendo da gravidade do caso. A principal diferença entre elas está no risco que a situação representa para a vida da pessoa.

O Que Realmente Significa Cada Termo

Basicamente, quando falamos de emergência, estamos nos referindo a uma situação que coloca a vida da pessoa em risco imediato ou pode causar danos permanentes. É algo súbito, grave, que não pode esperar nem um minuto. Pense em um infarto, um AVC ou uma hemorragia forte. Nesses casos, cada segundo conta para salvar a vida ou evitar sequelas sérias.

Já a urgência é um pouco diferente. Não há um risco iminente de morte, mas a situação precisa de atenção rápida para evitar que piore e se torne algo mais grave. É como uma dor muito forte que não passa, uma febre que não baixa, ou uma fratura que precisa ser imobilizada logo. O atendimento é necessário, mas pode haver um pequeno tempo de espera sem que o quadro se agrave drasticamente.

Impacto na Cobertura do Plano de Saúde

A grande sacada aqui é que essa distinção afeta diretamente a cobertura e os prazos do seu plano. A lei diz que, para casos de urgência e emergência, a carência (aquele período que você espera para usar certos serviços após contratar o plano) é de apenas 24 horas. Isso é um direito seu! Então, mesmo que seu plano tenha uma carência maior para internações, por exemplo, você está coberto para emergências e urgências após esse primeiro dia. É uma proteção importante para momentos em que você mais precisa.

Desvendando a Emergência Médica

Risco Iminente de Morte ou Lesão Irreparável

Quando falamos de emergência médica, estamos nos referindo àquelas situações que colocam a vida de alguém em perigo imediato. Pense em algo que, se não for tratado na hora, pode levar à morte ou deixar sequelas permanentes e graves. É aquele momento em que o tempo é o fator mais crítico. Não é algo que pode esperar até amanhã ou até a próxima consulta. A gravidade é tão alta que a intervenção precisa ser instantânea para tentar reverter o quadro ou, no mínimo, estabilizar a pessoa.

Necessidade de Atendimento Imediato e Instantâneo

A característica principal de uma emergência é a necessidade de ação imediata. Isso significa que não há tempo para burocracia, para longas esperas ou para pensar muito. A equipe médica precisa agir assim que o paciente chega. O plano de saúde, por sua vez, não pode criar barreiras para esse atendimento inicial. A lei protege o beneficiário nesses casos, garantindo que o socorro chegue sem demora. A prioridade absoluta é salvar a vida ou evitar que a condição piore de forma irreversível. É um atendimento que não pode ser adiado sob nenhuma circunstância.

Exemplos Típicos de Situações de Emergência

Para ficar mais claro, vamos listar algumas situações que se encaixam perfeitamente na definição de emergência médica. Saber reconhecer esses quadros pode fazer toda a diferença:

• Acidentes de trânsito graves: Colisões com vítimas presas nas ferragens, perda de consciência ou sangramentos intensos.
• Parada cardiorrespiratória: Quando o coração para de bater e a respiração cessa.
• Engasgos com objetos ou alimentos: Especialmente em crianças pequenas, se a via aérea estiver completamente obstruída.
• Afogamentos: A falta de oxigênio pode causar danos cerebrais rapidamente.
• Intoxicações agudas: Ingestão de venenos, medicamentos em excesso ou substâncias tóxicas.
• Choque elétrico: Com queimaduras graves ou parada cardiorrespiratória.
• Ferimentos por arma de fogo ou branca: Com sangramento ativo e em grande quantidade.
• Queimaduras extensas: Cobrindo uma grande área do corpo ou atingindo vias aéreas.
• Sintomas de AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou infarto agudo do miocárdio: Como perda súbita de força em um lado do corpo, dificuldade para falar, dor intensa no peito.

Em qualquer uma dessas situações, a recomendação é ligar imediatamente para o SAMU (192) ou se dirigir ao pronto-socorro mais próximo. A rapidez na resposta é o que pode salvar uma vida.

Compreendendo a Urgência Médica

Às vezes, a gente se depara com uma situação que precisa de atenção médica, mas não é aquela coisa de vida ou morte imediata. É aí que entra a urgência. Pense nisso como algo que precisa ser resolvido logo, para evitar que piore e se torne uma emergência de verdade. Não é que seja menos importante, mas o tempo de espera é um pouco maior, sem que a vida do paciente corra um risco iminente. O objetivo principal é tratar o problema antes que ele cause complicações sérias ou aliviar um sofrimento agudo.

Necessidade de Atendimento Rápido Para Evitar Complicações

Na urgência, o tempo é um fator importante, mas não é tão crítico quanto numa emergência. A ideia é intervir rapidamente para impedir que um quadro se agrave. Por exemplo, uma dor muito forte que não passa, como uma cólica renal, precisa de atenção logo para que o paciente não sofra mais ou para que não surjam outros problemas. O plano de saúde, nesses casos, deve garantir o acesso a um atendimento que resolva a situação antes que ela se complique.

Tempo de Espera Aceitável Sem Agravamento

O que define a urgência é que o paciente pode esperar um pouco mais, talvez algumas horas, sem que isso represente um perigo imediato para sua vida. Essa espera, no entanto, não pode ser longa a ponto de causar danos permanentes ou piorar significativamente o quadro. A triagem em hospitais e UPAs é feita justamente para classificar quem precisa ser atendido primeiro, e os casos de urgência entram nessa fila, mas com uma prioridade maior do que os casos eletivos (aqueles que podem ser agendados sem pressa).

Exemplos Comuns de Quadros Urgentes

Para ficar mais claro, vamos listar algumas situações que geralmente se encaixam na categoria de urgência:

• Fraturas: Quebrar um braço ou uma perna, desde que não haja sangramento intenso ou exposição óssea.
• Crises de Asma: Casos de asma que causam dificuldade para respirar, mas que não levam à parada respiratória imediata.
• Cólica Renal ou Biliar: Dores intensas causadas por pedras nos rins ou na vesícula.
• Febre Alta Persistente: Uma febre que dura mais de dois dias, especialmente em crianças e idosos, que pode indicar uma infecção.
• Cortes e Ferimentos: Lesões que precisam de pontos (sutura) ou curativos mais elaborados, mas que não atingem órgãos vitais ou causam perda excessiva de sangue.
• Picos de Pressão Arterial: Elevações súbitas da pressão, mas sem sintomas associados como dor no peito ou alterações neurológicas.

É importante lembrar que, mesmo em casos de urgência, o plano de saúde não pode negar o atendimento inicial. A avaliação médica é quem vai determinar a gravidade e a necessidade de procedimentos mais complexos ou de internação. A burocracia não pode ser um impeditivo para o cuidado inicial quando a saúde está em jogo.

A Tabela Comparativa Essencial

Sabe aquela confusão na hora H? Pois é, entender a diferença entre urgência e emergência pode parecer um detalhe, mas faz um mundo de diferença, especialmente quando o assunto é plano de saúde. Não é só uma questão de nome, é sobre o que realmente está acontecendo com a sua saúde e o que você pode esperar do atendimento.

Critérios de Distinção Clara

Para deixar tudo mais claro, vamos colocar os pingos nos “is”. A principal diferença está no risco que a pessoa corre. Na emergência, o perigo é imediato, tipo, risco de vida ou de ter um dano permanente se não agir na hora. Já na urgência, não é tão drástico assim, mas ainda precisa de atenção rápida para não virar uma emergência depois.

• Emergência: Situação com risco iminente de morte ou de lesão grave e irreversível. Precisa de socorro imediatamente. Pense em um infarto, um AVC, uma hemorragia que não para.
• Urgência: Necessidade de atendimento rápido para evitar complicações, mas sem o perigo de vida imediato. Pode ser uma dor forte que não passa, uma fratura que precisa ser imobilizada logo, uma febre alta que não cede.

Foco do Tratamento em Cada Cenário

O jeito que o médico e a equipe vão te tratar muda bastante dependendo se é urgência ou emergência. Na emergência, o foco é salvar a vida e estabilizar o paciente o mais rápido possível. Na urgência, o objetivo é resolver o problema pontual, aliviar a dor e impedir que a situação piore.

Diferenças na Prática Clínica

Na prática, essa distinção afeta como o atendimento é organizado. Em casos de emergência, a prioridade é total, e os recursos são mobilizados sem demora. Em situações de urgência, pode haver um tempo de espera, mas ele é calculado para que o quadro não se agrave. É como uma fila, mas com níveis de prioridade bem definidos.

A forma como o plano de saúde classifica sua condição é o que vai determinar a cobertura e o tipo de procedimento que será liberado. Por isso, saber explicar bem o que está acontecendo é super importante.

Critério	Emergência Médica	Urgência Médica
Risco Imediato	Risco iminente de morte ou lesão irreparável.	Necessidade de atendimento rápido para evitar complicações.
Tempo de Atendimento	Atendimento imediato e instantâneo é necessário.	Atendimento rápido, mas pode aguardar um curto período sem agravar o quadro.
Exemplos Típicos	Infarto, AVC, hemorragia grave, perda de consciência.	Fratura sem sangramento, cólica renal, febre alta persistente, luxação.
Foco do Tratamento	Estabilizar o paciente e salvar a vida.	Resolver a condição aguda e aliviar o sofrimento, prevenindo o agravamento.

Seus Direitos Após 24 Horas de Contrato

A Regra Especial de Carência

Muita gente acha que, ao contratar um plano de saúde, precisa esperar um tempão para usar em qualquer situação. Mas a verdade é que a lei protege você em casos mais sérios logo de cara. Se você acabou de contratar um plano, mesmo que ainda esteja no período de carência para outros procedimentos, a regra muda para urgências e emergências. Após as primeiras 24 horas da contratação, você já tem direito a atendimento para essas situações. Isso significa que, se algo acontecer e precisar de socorro imediato, o plano não pode simplesmente dizer que você ainda não pode ser atendido por causa da carência.

Cobertura Garantida Para Urgência e Emergência

Essa regra das 24 horas é um direito garantido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Ela serve para te dar um respiro em momentos de aperto. O plano de saúde é obrigado a cobrir todos os exames, medicamentos e procedimentos necessários para estabilizar o seu quadro clínico. A ideia é que você receba o atendimento inicial para sair do risco iminente, e a discussão sobre a continuidade do tratamento ou internações mais longas pode ser feita depois. O plano não pode te deixar desamparado quando a vida está em jogo.

O Que o Plano Não Pode Negar

Basicamente, o plano não pode negar o atendimento inicial em situações de urgência e emergência após as 24 horas iniciais. Isso inclui:

• Atendimento para estabilizar o paciente.
• Exames e procedimentos necessários para essa estabilização.
• Medicamentos e materiais usados no atendimento inicial.
• O atendimento inicial em si, sem limites de tempo nas primeiras horas (geralmente 12 horas, dependendo do caso e da operadora).

É importante lembrar que, mesmo que o plano tenha regras específicas para internações, o atendimento para estabilizar o paciente é um direito inalienável após as 24 horas iniciais. A burocracia não pode se sobrepor à sua saúde em momentos críticos.

Se o plano de saúde negar cobertura, o primeiro passo é sempre pedir a negativa por escrito. Esse documento é sua prova. Depois, você pode registrar uma reclamação formal na ANS. Se a situação for muito grave e o tempo estiver correndo, buscar um advogado especialista em direito da saúde pode ser o caminho mais rápido, pois ele pode solicitar uma liminar judicial para garantir o atendimento.

Como o Plano de Saúde Interpreta os Casos

A Implicação da Classificação no Atendimento

Quando você chega a um pronto-socorro ou liga para o plano de saúde em um momento de aperto, a primeira coisa que eles tentam entender é: isso é uma emergência ou uma urgência? Essa classificação não é só um detalhe burocrático; ela muda tudo na prática. Uma emergência, com risco de vida ou lesão grave e irreversível, tem prioridade máxima. O plano sabe que precisa cobrir o atendimento imediato, sem muita enrolação, porque a vida está em jogo. Já a urgência, que precisa de atenção rápida para evitar que piore, pode ter um processo um pouco diferente, mas ainda assim é coberta após as primeiras 24 horas de contrato.

Cobertura de Procedimentos Necessários

O ponto principal é que, tanto para urgências quanto para emergências, o plano de saúde é obrigado a cobrir os procedimentos que forem clinicamente necessários. Isso está previsto em lei e nas regras da ANS. Se o médico que te atendeu disser que você precisa de um exame específico, uma cirurgia ou uma internação para resolver o problema, o plano não pode simplesmente dizer “não”. Claro, existem as regras de cada tipo de plano (ambulatorial, hospitalar, etc.), mas a cobertura para essas situações críticas geralmente está garantida.

Limites de Atendimento Inicial

É importante saber que, em muitos casos, o plano de saúde cobre o atendimento inicial de urgência e emergência. Isso significa que eles vão te levar para o hospital, estabilizar o quadro e fazer os primeiros exames. Se, depois dessa avaliação inicial, for constatado que o caso não é tão grave quanto parecia ou que o tratamento necessário foge do escopo do seu plano específico, aí podem surgir algumas questões. Por exemplo, um plano só ambulatorial pode cobrir o pronto-atendimento, mas não uma internação. Ou, se o problema for uma doença crônica que já existia e não foi declarada, o plano pode ter regras diferentes. Mas, para situações novas e inesperadas, a cobertura é bem clara.

A interpretação do plano de saúde sobre a gravidade do seu caso é o que vai determinar a agilidade e o tipo de atendimento que você receberá. Por isso, é fundamental que a equipe médica que te atende faça uma boa classificação do seu quadro.

Tabela Comparativa Simplificada:

Cenário	Risco Imediato	Necessidade de Ação	Cobertura Inicial (após 24h)	Exemplo
Emergência	Alto	Imediata	Sim	Infarto, AVC, Trauma Grave
Urgência	Moderado	Rápida	Sim	Dor intensa, Febre alta, Fratura sem risco

Ações em Situações Críticas

Quando o inesperado acontece e você ou alguém próximo precisa de ajuda médica urgente, saber o que fazer pode ser a diferença. Manter a calma é o primeiro passo, por mais difícil que pareça. Uma mente clara ajuda a tomar as decisões certas no momento certo.

Mantendo a Calma e Avaliando o Cenário

Respire fundo. Tente entender o que está acontecendo. A pessoa está consciente? Há sangramento visível? Dificuldade para respirar? Essas observações iniciais são importantes para decidir o próximo passo. Não entre em pânico, pois isso pode piorar a situação.

Quando Ligar Para o SAMU ou Ir ao Pronto-Socorro

A decisão entre chamar o serviço de emergência ou ir direto para um hospital depende da gravidade. Se houver risco imediato de vida, como suspeita de infarto, AVC, perda de consciência ou hemorragia grave, ligue para o SAMU (192) ou para o serviço de emergência do seu plano de saúde. Eles podem orientar e enviar uma ambulância. Para situações que precisam de atenção rápida, mas sem risco iminente de morte, como uma dor forte que não cessa ou uma fratura sem complicações, ir a um pronto-socorro pode ser a melhor opção.

• Risco Iminente de Morte: Chame o SAMU (192) ou emergência do plano.
• Necessidade de Atendimento Rápido (sem risco de vida imediato): Dirija-se a um pronto-socorro.
• Sintomas Leves ou que podem esperar: Agende uma consulta ou procure um pronto atendimento.

Identificando Hospitais da Rede Credenciada

Ter o nome e o endereço dos hospitais e prontos-socorros da rede credenciada do seu plano de saúde salvos no celular ou anotados em um local de fácil acesso é uma mão na roda. Em momentos de estresse, lembrar desses detalhes pode ser complicado. Verifique com antecedência quais unidades oferecem atendimento de urgência e emergência 24 horas. Isso pode economizar um tempo precioso que, em certas situações, é vital.

Saber para onde ir é tão importante quanto saber como agir. Uma rede credenciada bem conhecida pode agilizar o atendimento e evitar custos extras com hospitais fora do convênio, a menos que seja uma emergência absoluta e não haja outra opção.

O Que Fazer Diante de Uma Negativa de Cobertura

Receber uma negativa de cobertura do plano de saúde, especialmente em um momento de necessidade, pode ser frustrante e assustador. Mas calma, não é o fim da linha. Existem passos claros que você pode e deve seguir para contestar essa decisão e garantir o atendimento que você precisa.

Solicitando a Negativa Por Escrito

A primeira coisa a fazer é pedir formalmente que a operadora forneça a negativa por escrito. Eles são obrigados a fazer isso e devem explicar o motivo da recusa. Esse documento é sua principal prova e será fundamental para qualquer reclamação futura. Não aceite negativas verbais; exija o papel.

Reclamando Formalmente na ANS

Com a negativa escrita em mãos, o próximo passo é registrar uma reclamação na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Você pode fazer isso pelo site da ANS, pelo aplicativo ou até mesmo por telefone. A ANS pode atuar como mediadora entre você e a operadora e, em casos de descumprimento das regras, pode aplicar multas à empresa.

A Importância da Prova Documental

Guardar toda a documentação é vital. Isso inclui a negativa por escrito, laudos médicos, receitas, comprovantes de pagamento e qualquer outra comunicação com o plano de saúde. Quanto mais provas você tiver, mais forte será seu caso. Lembre-se que a vida e a saúde vêm em primeiro lugar, e a lei está do seu lado para garantir isso.

Em situações de emergência ou urgência, a lei brasileira protege o consumidor. Planos de saúde não podem negar cobertura para procedimentos que visam salvar a vida ou evitar danos graves e irreversíveis, mesmo que haja alguma cláusula contratual que pareça restritiva. O direito à saúde é um direito fundamental.

• Documente tudo: Peça sempre cópias de laudos, receitas e da negativa de cobertura.
• Seja claro na comunicação: Ao falar com o plano ou a ANS, explique a situação de forma objetiva.
• Busque orientação: Se sentir inseguro, procure um advogado especializado em direito do consumidor e planos de saúde.

A Importância da Rede Credenciada

Sabe quando você assina um plano de saúde e pensa que está coberto para tudo? Pois é, nem sempre é tão simples assim. A rede credenciada é, na verdade, um dos pontos mais importantes para entender como seu plano funciona na prática, especialmente quando o assunto é urgência e emergência.

Verificando Hospitais e Clínicas

Basicamente, a rede credenciada é a lista de hospitais, clínicas e laboratórios que o seu plano de saúde tem acordo. É como um clube exclusivo de prestadores de serviço. Se você for atendido em um local que não está nessa lista, a história pode ficar complicada, pois o plano pode não cobrir os custos. Por isso, antes mesmo de precisar, é bom dar uma olhada em quais hospitais e clínicas estão disponíveis na sua região. Pense nisso como um mapa de onde você pode receber atendimento sem dores de cabeça financeiras.

Abrangência Geográfica do Plano

Outro ponto que muita gente esquece é a abrangência. Seu plano cobre só na sua cidade? No seu estado? Ou é nacional? Isso faz toda a diferença se você viaja com frequência ou se mora em uma cidade menor onde as opções de hospitais credenciados podem ser limitadas. É fundamental saber se a rede credenciada atende às suas necessidades de deslocamento e localização. Se você tem um hospital de preferência, verifique se ele faz parte da rede do seu plano e se está dentro da área de cobertura contratada.

Regras Para Reembolso

E se, por algum motivo muito específico, você precisar usar um serviço que não está na rede credenciada? Alguns planos oferecem a opção de reembolso. Mas atenção: as regras para isso costumam ser bem rígidas. Geralmente, o valor reembolsado é menor do que o que você pagou, e você precisa apresentar todos os comprovantes e notas fiscais. É bom entender como funciona o reembolso antes de precisar, para não ter surpresas desagradáveis. Na maioria das vezes, o ideal é sempre buscar um local que já faça parte da rede do seu plano.

Saber quais hospitais e clínicas fazem parte da rede credenciada do seu plano de saúde é um passo simples, mas que pode evitar muitos problemas e estresse em momentos de necessidade. Não deixe para descobrir isso na hora da emergência.

Ações Judiciais e Liminares

Buscando Ajuda Jurídica Especializada

Às vezes, mesmo sabendo que você tem direito ao atendimento, o plano de saúde insiste em negar. É uma situação frustrante, eu sei. Nesses casos, a gente não pode ficar parado esperando. Procurar um advogado que entenda mesmo de plano de saúde e direito médico é o caminho mais seguro. Eles sabem exatamente como agir e quais documentos juntar para o seu caso. Pense nisso como ter um guia experiente para te ajudar a atravessar um labirinto burocrático.

O Poder da Decisão Liminar

Uma das ferramentas mais poderosas que a justiça oferece em situações de urgência é a liminar. Basicamente, é uma decisão rápida que o juiz toma no início do processo, antes mesmo de ele acabar. Se o seu caso for realmente urgente e o plano estiver negando o tratamento, o advogado pode pedir essa liminar. O objetivo é que o plano seja obrigado a autorizar o procedimento ou o medicamento imediatamente, às vezes em questão de horas ou poucos dias. É como um “atestado de urgência” dado pela justiça, garantindo que você receba o que precisa sem ter que esperar meses pelo fim do julgamento.

Casos Reais de Sucesso na Justiça

Não pense que isso é coisa de filme. Muita gente já passou por situações parecidas e conseguiu reverter a negativa do plano na justiça. Por exemplo, um bebê recém-nascido que precisava de cuidados intensivos logo após o nascimento, mas o plano alegou carência. A justiça agiu rápido e garantiu o atendimento. Outro caso comum é o de pacientes com câncer que precisam de quimioterapia ou radioterapia com urgência e o plano se recusa a cobrir. Nesses cenários, a liminar tem sido uma salvação.

• Recém-nascidos: Cobertura de UTI neonatal negada por carência.
• Pacientes com Câncer: Recusa de quimioterapia ou radioterapia urgente.
• Acidentes Graves: Necessidade de cirurgias imediatas não autorizadas.

A vida e a saúde são bens que a lei protege acima de tudo. Mesmo que o contrato tenha alguma cláusula que pareça impedir o atendimento, a justiça costuma priorizar o direito à vida e à integridade física do paciente. Não se sinta intimidado, a legislação está do seu lado.

Para Finalizar: Fique Atento aos Seus Direitos

Então, resumindo tudo, saber a diferença entre urgência e emergência não é só para preencher tempo. É uma ferramenta que você tem para se defender e garantir que seu plano de saúde faça o que tem que fazer. Emergência é quando a vida está em risco na hora, e urgência é quando precisa de atenção logo para não piorar. Essa distinção é o que manda na hora de saber o que seu plano cobre. E lembre-se daquela regra importante: depois de 24 horas que você assinou o contrato, o plano tem que te atender em qualquer situação de urgência ou emergência. Fique esperto e cuide da sua saúde!

Perguntas Frequentes

Qual a diferença principal entre urgência e emergência?

Emergência é quando a vida está em perigo imediato, como um infarto. Urgência é quando precisa de atendimento rápido para não piorar, mas não há risco de morte na hora, como uma dor forte que não para.

Meu plano de saúde cobre urgência e emergência logo que eu contrato?

Sim! Após 24 horas de ter feito o plano, você já tem direito a ser atendido em casos de urgência e emergência. É uma regra especial para proteger você.

O que acontece se o plano de saúde negar a cobertura?

Primeiro, peça a negativa por escrito. Depois, procure a ANS (Agência Nacional de Saúde) para fazer uma reclamação. Se precisar, um advogado pode ajudar a conseguir uma decisão rápida na justiça.

O que é carência e como ela afeta a urgência/emergência?

Carência é o tempo que você espera para usar certas partes do plano. Mas, para urgência e emergência, a carência é de apenas 24 horas, mesmo que o plano tenha outros prazos maiores.

Quais são exemplos de emergência?

Exemplos comuns são: ter um ataque cardíaco (infarto), um derrame (AVC), sangramento muito forte ou desmaiar de repente.

Quais são exemplos de urgência?

Situações de urgência incluem: sentir uma dor muito forte que não passa (como cólica renal), ter uma febre alta que não baixa, ou quebrar um osso sem sangramento grave.

O que é a rede credenciada e por que ela é importante?

A rede credenciada é a lista de hospitais e clínicas que seu plano de saúde atende. É importante saber quais estão perto de você e se eles cuidam de urgências e emergências.

Quando devo ligar para o SAMU ou ir direto para o hospital?

Se for algo muito grave e a vida estiver em risco, ligue para o SAMU (192). Se a situação for séria, mas você puder se locomover, vá ao pronto-socorro mais próximo do seu plano.